西部爱心公益网 学生基本情况调查表 编号：GS-GL-0030 资助人： 中国妇女旅行社 韩华 姓 名 | 赵希兰 | 性 别 | 女 | 出生年月 | | 民 族 | 汉族 | 学 校 | 古浪县冰草湾完全小学 | 班 级 | 六年级 | 邮 编 | 733104 | 家 庭 情 况 | 详 细 地 址 | 甘肃省古浪县海子滩镇冰草湾村九组2号 | 邮编 | 733104 | 家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | 奶奶 | 杨秀兰 | 农民 | 多病 | | 爸爸 | 赵朝山 | 农民 | 健康 | | | | | | | 家庭经济收入 及其主要来源 | 家庭收入1200元/年，人均年收入400元，耕地6亩，无牲畜，务农用车，砖木结构住房3间，土木结构住房3间，主要经济来源：外出打工 | 学杂费用 | 38.5元/学期 | 在校获奖情况 | | 是否住校 | □否 | 住宿费用 | 元/学期 | 基本生活费 | 65元/月 | 辅导资料 | 元/学期 | 学生自述 | 我需要一本成语词典，作文书，新书包 | 老师评语 | 该生思想积极，进去上进，待人诚实，厚道，能遵守学校纪律。尊敬师长，团结同学，学习刻苦，踏实！ | 调查老师签名 | 张成强 13629355366 | 调查日期 | 2007-06-10 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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