GS-GL-0018 车显燕 [已资助]

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学生基本情况调查表

编号：GS-GL-0018                            资助人：甘肃兰州   哲树

姓 名

车显燕

性 别

女

出生年月

1994．01

民 族

汉

学 校

古浪县海子滩冰草湾小学

班 级

四年级

邮 编

733104

家    庭    情    况

详 细 地 址

甘肃古浪县海子镇下冰村南湾组

邮编

733104

家庭成员情况

关系

姓名

职业/所在学校

健康状况

外出打工情况

父亲

车兆山

农民

健康

本地打零工

母亲

宋得梅

农民

风湿性心脏病

家庭经济收入 及其主要来源

年收入1200年，人均收入400元，耕地6亩，耕牛一头，土木结构住房3间，经济收入主要领先农作物，打零工年收入2000元。

学杂费用

元/学期

在校获奖情况

是否住校

□否

基本生活费

40元/月

学生自述

亲爱的叔叔阿姨，我是冰草湾小学四年级的学生，我爱学英语，我需要一台复读机，还有一机汉语词典。

老师评语

虽家境贫寒，仍能以顽强的毅志努力学习，成绩优良，品行端正。

调查老师签名

张成强13629355366

调查日期

2007-5-23

资助人：甘肃兰州  哲树        资助时间：2007年09月16日